张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
二胎剖腹产刀口通常会在原切口位置进行。剖腹产手术中,医生会优先选择原切口瘢痕处切开,以减少新瘢痕形成和手术创伤。若原切口愈合不良或存在粘连等特殊情况,可能需要调整切口位置。
多数情况下,医生会沿原剖腹产瘢痕横向切开皮肤及皮下组织。这种选择能避免腹部新增瘢痕,同时利用已有瘢痕组织的弹性降低二次损伤。原切口位置通常位于耻骨联合上方2-3厘米处,长度约10-15厘米。手术时会逐层分离腹直肌前鞘、腹膜等组织,最终在子宫下段原瘢痕处作横切口取出胎儿。该方式能最大限度保护腹壁完整性,术后恢复相对较快。
少数情况下可能需要调整切口位置。若前次手术遗留严重粘连、子宫瘢痕愈合不良或存在局部感染,医生可能选择纵向切口或偏移原切口1-2厘米。胎盘位置异常、巨大儿等特殊妊娠状态也可能影响切口选择。术中若发现子宫原瘢痕组织薄弱,可能需切除部分瘢痕后重新缝合。这类情况术后需加强切口护理,密切观察愈合情况。
剖腹产术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动或提重物。如出现红肿渗液、发热等感染征兆需及时就医。饮食上注意补充优质蛋白和维生素C,促进组织修复。定期产检时可通过超声评估子宫瘢痕厚度,为分娩方式选择提供依据。