李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
女性膀胱炎通常需要进行尿常规、尿培养、泌尿系统超声、膀胱镜检查以及血液检查等。膀胱炎可能与细菌感染、免疫力低下等因素有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。建议及时就医,在医生指导下完善相关检查。
尿常规是诊断膀胱炎的基础检查,通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标,判断是否存在泌尿系统感染。膀胱炎患者的尿液中白细胞计数通常明显升高,可能伴有红细胞增多或尿蛋白阳性。尿常规检查无需特殊准备,留取清洁中段尿即可,但应避开月经期以防止污染样本。
尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性,对指导抗生素选择具有重要意义。检查需采集晨起第一次排尿的中段尿,置于无菌容器中送检。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等,检出细菌浓度超过10^5 CFU/ml时有诊断价值。若结果阳性,医生会根据药敏试验开具左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等针对性药物。
泌尿系统超声可排除膀胱结石、肿瘤等并发症,观察膀胱壁是否增厚、有无残余尿量增多。检查前需饮水憋尿使膀胱充盈,经腹部超声无创无痛,能清晰显示膀胱形态。若发现膀胱壁毛糙或存在占位性病变,可能提示间质性膀胱炎或特殊类型感染,需进一步做CT或膀胱镜确诊。
膀胱镜检查可直接观察膀胱黏膜病变,适用于反复发作或治疗效果不佳的患者。通过尿道插入内窥镜可发现膀胱充血、出血点或溃疡,必要时可钳取组织进行活检。检查前需局部麻醉,可能引起短暂排尿不适,术后应多饮水预防感染。该检查能鉴别腺性膀胱炎、放射性膀胱炎等特殊类型。
血液检查包括血常规、C反应蛋白等炎症指标,可评估感染严重程度及全身反应。膀胱炎伴发热时,中性粒细胞比例和CRP常显著升高;反复感染者需检测血糖排除糖尿病。严重病例可能出现血肌酐升高,提示肾功能受累,此时需住院进行静脉抗生素治疗如注射用头孢曲松钠。
确诊膀胱炎后应保持每日饮水2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激饮食。急性期可遵医嘱使用三金片、热淋清颗粒等中成药辅助治疗,同时配合热水坐浴缓解症状。建议穿着棉质内裤并注意会阴清洁,性交后及时排尿有助于预防复发。若出现发热、腰痛或血尿加重,需警惕肾盂肾炎可能,应立即复诊调整治疗方案。