李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈癌手术后一般需要2-4周开始化疗,具体时间需根据术后恢复情况、病理分期及医生评估决定。
宫颈癌术后化疗时机的选择需综合考虑手术创面愈合、患者体能状态及肿瘤生物学特征。术后2周内通常需等待病理结果明确分期,若为早期宫颈癌且无高危因素,可能无须辅助化疗。对于中晚期患者或存在淋巴结转移等高危因素,术后3-4周是常见化疗启动窗口期,此时手术创伤已初步修复,患者血红蛋白、白细胞等指标趋于稳定,可耐受化疗药物对骨髓的抑制作用。化疗方案多采用以铂类为基础的联合用药,如紫杉醇联合顺铂,需通过静脉输注重复进行4-6个周期,每周期间隔21-28天。化疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及心电图,及时处理恶心、脱发等不良反应。
术后化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品,适量补充维生素C和B族维生素,避免生冷刺激食物。每日监测体温,注意口腔清洁,避免感染。若出现持续发热、严重腹泻或血小板降低引起的皮下出血,需立即就医调整治疗方案。术后随访建议每3个月复查盆腔MRI和肿瘤标志物,持续2年以上。