郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
基孔肯雅热可能导致脑炎,但概率较低。基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播,常见症状包括发热、关节痛和皮疹。脑炎属于该病的罕见并发症,多发生于婴幼儿、老年人或免疫功能低下者。
基孔肯雅热患者出现脑炎时,通常与病毒直接侵犯中枢神经系统有关。这类患者除典型症状外,还可能伴随剧烈头痛、意识模糊、抽搐或颈部僵硬等神经系统表现。实验室检查可见脑脊液白细胞增多,影像学检查可能显示脑组织水肿。早期识别需结合流行病学史与临床症状,确诊依赖病毒核酸检测或血清学检查。
免疫功能正常人群感染基孔肯雅病毒后,极少发展为脑炎。多数患者仅表现为自限性发热综合征,症状持续数周后可自行缓解。病毒通过血脑屏障的能力有限,健康成人中枢神经系统受累的报告案例较少。但若患者存在血脑屏障损伤或免疫缺陷,病毒扩散至脑部的风险可能增加。
出现神经系统症状的基孔肯雅热患者需立即就医。治疗以对症支持为主,包括补液镇痛、控制颅内压和抗惊厥处理。目前尚无特效抗病毒药物,预防重点在于防蚊灭蚊。建议疫区居民使用蚊帐、驱蚊剂,清除积水容器以阻断传播链。疫苗接种仍处于临床试验阶段。