王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
干体力活腰疼可通过卧床休息、热敷理疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。腰疼可能与肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎、骨质疏松、强直性脊柱炎等因素有关。
急性期需严格卧床1-3天,选择硬板床平卧,避免腰部受力。疼痛缓解后可逐步恢复活动,但3周内禁止提重物或剧烈运动。日常建议使用护腰器具分担压力,保持正确坐姿和站姿。
疼痛48小时后可用40℃左右热毛巾敷于腰部,每次15-20分钟,每日2-3次。也可采用红外线照射、超声波等物理疗法,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。注意避免烫伤皮肤。
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻疼痛。肌肉痉挛明显时可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。骨质疏松者需补充碳酸钙D3片。外用氟比洛芬凝胶贴膏也有较好镇痛效果。
疼痛缓解后应进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、飞燕式等动作,每日2组,每组10-15次。游泳、慢跑等有氧运动可增强核心肌群力量。训练需循序渐进,出现疼痛立即停止。
保守治疗无效的腰椎间盘突出可考虑椎间孔镜髓核摘除术,严重腰椎滑脱需行椎弓根螺钉内固定术。术后需佩戴支具3个月,避免弯腰和扭转动作。所有手术方案需经骨科医生评估后实施。
日常应避免久坐久站,搬运重物时保持腰部直立,利用腿部力量起身。睡眠选择中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食注意补充牛奶、豆制品等富含钙质食物,肥胖者需控制体重。若疼痛持续加重或伴下肢麻木,应及时就医排查病因。