咯粉红色泡沫痰的疾病

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

咯粉红色泡沫痰常见于急性肺水肿、左心衰竭等疾病,可能伴随呼吸困难、端坐呼吸等症状。粉红色泡沫痰主要由肺泡内毛细血管压力增高导致血浆渗入肺泡所致,需紧急就医处理。

1. 急性肺水肿

急性肺水肿可能与心肌梗死、高血压危象等因素有关,通常表现为突发严重呼吸困难、大量粉红色泡沫痰。治疗需立即给予高流量吸氧,遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿,静脉注射硝酸甘油扩张血管。严重者可能需无创通气或气管插管。

2. 左心衰竭

左心衰竭多由冠心病、心肌病等引起,典型症状包括夜间阵发性呼吸困难、粉红色泡沫痰。治疗需限制钠盐摄入,遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力,卡托普利片降低心脏负荷。长期管理需控制基础心脏病。

3. 二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄常见于风湿性心脏病患者,可能因左心房压力升高导致肺静脉淤血,出现粉红色泡沫痰伴咯血。急性期需半卧位休息,遵医嘱使用螺内酯片利尿,华法林钠片预防血栓。重度狭窄需考虑二尖瓣球囊扩张术。

4. 溺水

淡水溺水可导致肺泡内液体渗出,出现粉红色泡沫痰伴意识障碍。现场急救需清理呼吸道,进行心肺复苏,转运途中持续给氧。院内治疗包括机械通气、利尿剂应用,注意电解质紊乱纠正。

5. 高原肺水肿

高原肺水肿多见于快速进入海拔2500米以上地区者,表现为头痛、咳粉红色泡沫痰。需立即下降至低海拔,高流量吸氧,遵医嘱使用硝苯地平缓释片降低肺动脉压。预防需阶梯式适应高原环境。

出现粉红色泡沫痰时应立即采取半坐卧位,双腿下垂减少回心血量,保持呼吸道通畅。避免剧烈活动及情绪激动,限制每日液体摄入量在1500毫升以内。长期患者需每日监测体重变化,记录痰液性状,定期复查心电图和心脏超声。注意低盐饮食,避免腌制食品,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等维持营养。