出现了持续发烧不退是什么原因

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王星光 副主任医师

王星光副主任医师 山东省立医院  呼吸内科

持续发烧不退可能与感染、免疫系统疾病、肿瘤、药物反应、内分泌异常等因素有关。持续发热通常表现为体温反复超过38摄氏度且持续时间超过3天,可能伴随寒战、乏力、头痛等症状。建议及时就医完善血常规、C反应蛋白、影像学等检查明确病因。

1、感染

细菌或病毒感染是持续发热最常见的原因。呼吸道感染如肺炎链球菌肺炎可表现为高热伴咳嗽咳痰,泌尿系统感染如急性肾盂肾炎可能出现发热伴腰痛。结核分枝杆菌感染可引起午后低热、盗汗。治疗需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、利福平胶囊等抗感染药物,同时需进行痰培养等检查明确致病菌。

2、免疫系统疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可导致长期低热。这类疾病多与免疫功能紊乱有关,常伴有关节肿痛、皮疹等表现。需通过抗核抗体谱等免疫学检查确诊,治疗可选用泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫调节药物,同时需监测肝肾功能。

3、肿瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤常以不明原因发热为首发症状。实体肿瘤如肝癌晚期也可能引起癌性发热。这类发热多呈弛张热型,可能伴随体重下降、淋巴结肿大。需通过骨髓穿刺、肿瘤标志物等检查明确诊断,治疗需根据肿瘤类型选择放化疗方案。

4、药物热

部分患者使用抗生素如青霉素类、抗结核药如异烟肼片后可能出现药物热,通常伴有皮疹。这种发热多在用药后7-10天出现,停药后体温可逐渐恢复正常。需详细询问用药史,必要时进行药物过敏试验。

5、内分泌异常

甲状腺功能亢进可能导致持续性低热,患者通常伴有多汗、心悸、体重减轻等症状。通过甲状腺功能检查可确诊,治疗可选用甲巯咪唑片等抗甲状腺药物。更年期女性因激素水平变化也可能出现潮热、体温波动等情况。

对于持续发热患者,建议保持每日体温记录,注意补充水分和电解质。饮食宜选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉等。避免剧烈运动,保证充足休息。若发热超过3天或出现意识改变、抽搐等症状需立即就医。家长需特别注意儿童发热时的精神状态变化,避免擅自使用退热药物掩盖病情。