何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
呼吸氨臭味可能见于肾功能不全、尿毒症、幽门螺杆菌感染、鼻窦炎、糖尿病酮症酸中毒等疾病。
肾功能不全患者由于尿素氮排泄障碍,血液中尿素氮浓度升高,部分尿素会通过唾液腺排入口腔,经口腔细菌分解产生氨臭味。这种情况往往伴随少尿、水肿等症状,需通过肾功能检查确诊。治疗可选用尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物,同时需要控制蛋白质摄入量。
尿毒症患者因肾功能严重受损,体内代谢废物无法正常排出,尿素在唾液中分解产生明显氨臭味。典型症状包括恶心呕吐、皮肤瘙痒等。治疗需进行血液透析或腹膜透析,药物方面可使用包醛氧淀粉、药用炭片等吸附毒素。
幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎和胃溃疡,胃酸分泌异常可能引起胃内容物反流,产生特殊口臭。这类患者常伴有上腹痛、嗳气等症状。诊断需进行碳13呼气试验,治疗常用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物组合。
慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物倒流至咽喉部,经细菌分解可能产生氨臭味。症状包括鼻塞、流脓涕等。治疗可选用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻窦炎口服液等药物,严重者需考虑鼻内镜手术。
糖尿病患者血糖控制不佳时,体内产生大量酮体,部分通过呼吸排出,可能产生类似氨水的气味。这种情况属于急症,需立即就医。治疗包括胰岛素注射、补液等措施,常用药物有门冬胰岛素注射液、氯化钾注射液等。
出现呼吸氨臭味时应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。日常生活中要注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口。肾功能异常者需限制高蛋白饮食,糖尿病患者要规律监测血糖。同时应戒烟限酒,保持规律作息,适当运动增强体质。若症状持续不缓解或加重,应立即前往医院就诊。