乳腺癌晚期临终前征兆

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吴国君 副主任医师

吴国君副主任医师 山东省立医院  乳腺外科

乳腺癌晚期临终前征兆主要有意识模糊、呼吸异常、肢体水肿、食欲丧失、疼痛加剧等。乳腺癌晚期患者可能出现多器官功能衰竭,需密切观察症状变化并及时进行姑息治疗。

1、意识模糊

由于代谢紊乱和中枢神经系统受损,患者可能出现定向力障碍、嗜睡或谵妄。这与肿瘤转移至脑部或电解质失衡有关。家属需保持环境安静,避免强光刺激,必要时医生会使用镇静药物如地西泮注射液缓解症状。

2、呼吸异常

表现为潮式呼吸或呼吸暂停,多因肺部转移、胸腔积液导致通气功能障碍。可采取半卧位缓解呼吸困难,医生可能使用吗啡注射液控制症状,必要时进行氧疗或胸腔穿刺引流。

3、肢体水肿

低蛋白血症和淋巴回流受阻会导致四肢凹陷性水肿,尤其常见于上肢和会阴部。护理时需抬高患肢,避免皮肤破损,医生可能给予呋塞米片利尿,配合人血白蛋白静脉输注改善症状。

4、食欲丧失

恶病质状态下患者完全拒绝进食,伴随吞咽困难。可尝试少量流质饮食,使用甲地孕酮分散片刺激食欲,必要时通过静脉营养支持维持基础代谢需求。

5、疼痛加剧

骨转移或神经受压会引起持续性剧痛,需按三阶梯原则使用镇痛药,如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片、芬太尼透皮贴剂等。护理时应协助患者保持舒适体位,避免突然移动。

对于乳腺癌晚期患者,家属需注意保持皮肤清洁干燥,每2小时协助翻身预防压疮。室内温度维持在22-24℃,湿度50%-60%。可播放舒缓音乐缓解焦虑,避免在患者面前讨论病情。营养支持以易消化流食为主,少量多餐。疼痛管理需严格按医嘱定时给药,不要等待疼痛发作才用药。建议定期与医护人员沟通症状变化,及时调整护理方案。