三叉神经痛引起的症状

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

三叉神经痛主要表现为面部突发性剧烈疼痛,常见症状有单侧面部电击样痛、触摸诱发疼痛、发作间歇期无症状等。三叉神经痛可能与血管压迫、多发性硬化、肿瘤压迫等因素有关,通常分为典型与非典型两类。

1、电击样疼痛

典型表现为单侧面部短暂而剧烈的电击样或刀割样疼痛,多发生于三叉神经第二支或第三支分布区域。疼痛常由说话、咀嚼、洗脸等动作触发,每次发作持续数秒至两分钟,发作间歇期可完全无痛。此类疼痛需与牙源性疼痛鉴别,可遵医嘱使用卡马西平片、奥卡西平片等药物控制。

2、触发点疼痛

约半数患者存在特定触发点,轻微触碰面部特定位置如口角、鼻翼即可诱发剧痛。这种疼痛具有明确的扳机点特征,可能与三叉神经感觉根受异常血管压迫有关。发作时建议避免触碰敏感区域,医生可能推荐加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊调节神经异常放电。

3、持续性钝痛

非典型三叉神经痛可能出现持续性烧灼样钝痛,发作时间较长且无明显间歇期。此类症状需警惕颅内肿瘤或疱疹后神经痛,需通过颅脑核磁共振排查病因。治疗上除常规药物外,可能需联合阿米替林片等抗抑郁药物缓解神经病理性疼痛。

4、自主神经症状

部分患者在疼痛发作时伴随流泪、流涎、面部潮红等自主神经症状,提示三叉神经自主神经纤维受累。这种情况多见于多发性硬化继发的三叉神经痛,需针对原发病进行治疗。急性期可短期使用泼尼松龙片减轻神经水肿。

5、感觉异常

长期未规范治疗可能导致面部感觉减退或过敏,表现为患侧皮肤麻木、蚁走感。这种症状提示神经纤维已出现结构性损伤,需评估是否需行微血管减压术。营养神经药物如甲钴胺片可能有助于改善神经功能。

三叉神经痛患者应保持规律作息,避免冷风刺激面部,选择软质食物减少咀嚼动作。急性发作期可用温毛巾敷于颈部而非面部,记录疼痛发作特点以帮助医生调整用药方案。若疼痛性质改变或出现新发神经缺损症状,须立即复诊排除继发病变。