杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
癫痫发作时需立即采取保护性措施防止患者受伤,同时保持呼吸道通畅并记录发作细节。癫痫发作的处理方式主要有保持镇定、保护头部、侧卧防窒息、避免强行约束、及时就医等。
发现癫痫发作时,周围人员应保持冷静,避免惊慌。迅速移开患者周围尖锐或硬质物品,确保环境安全。不要试图通过按压人中或摇晃等方式终止发作,这些行为可能造成二次伤害。观察发作开始时间,为后续医疗处置提供参考。
用柔软衣物垫在患者头颈部下方,防止抽搐时头部撞击地面。避免使用枕头等可能阻塞呼吸道的物品。不要强行固定肢体,抽搐时的肌肉力量可能导致骨折风险。若患者佩戴眼镜,需及时取下避免碎裂伤及眼部。
将患者调整为稳定侧卧位,有利于口腔分泌物自然流出,防止误吸导致窒息。解开领口、腰带等紧束物,保持呼吸通畅。发作期间禁止喂水或药物,口腔放入异物可能引发气道梗阻。观察口唇是否发绀,判断缺氧程度。
发作期肌肉强直阵挛属于不可控的病理现象,强行按压肢体可能引发肌肉拉伤或关节脱位。保护性陪伴即可,待其自然缓解。记录发作持续时间,超过5分钟或连续发作需启动急救。发作后意识模糊期仍需看护,防止跌倒或走失。
首次发作、发作时间延长、发作后持续昏迷或呼吸困难等情况需立即送医。已确诊患者出现发作频率增加、发作形式改变时,需神经内科调整治疗方案。就医时需提供详细的发作表现、持续时间及既往病史,必要时进行脑电图或影像学检查。
癫痫患者日常应规律服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癫痫药物,避免擅自调整剂量。保证充足睡眠,限制电子屏幕使用时间,避免闪光刺激。饮食注意营养均衡,适当补充维生素B6。家属需学习急救知识,随身携带患者医疗信息卡,定期复查脑电图监测病情变化。