陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
间歇性干咳可能由环境刺激、呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流或哮喘等因素引起。
干燥空气、粉尘或烟雾等环境因素刺激呼吸道黏膜时,可能引发保护性干咳。这种情况通常脱离刺激环境后缓解,可使用加湿器改善空气质量,必要时佩戴口罩防护。若伴随咽痒症状,可遵医嘱使用复方甘草片等镇咳药物。
病毒或细菌感染后,呼吸道黏膜损伤可能导致持续数周的干咳。常见于感冒后咳嗽,可能伴有咽痛或低热。可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳,合并细菌感染时需配合阿莫西林克拉维酸钾片治疗。
花粉、尘螨等过敏原诱发气道高反应性时,会出现阵发性干咳,多伴鼻痒或打喷嚏。需进行过敏原检测,避免接触致敏物质。急性发作时可使用氯雷他定片抗过敏,严重者需布地奈德鼻喷雾剂控制炎症。
胃酸反流刺激咽喉部可引起夜间加重的干咳,常伴反酸或烧心感。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
咳嗽变异性哮喘表现为干咳为主,多在夜间或运动后加重。需通过肺功能检查确诊,长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制症状,急性发作时需硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛。
建议保持室内湿度40%-60%,避免辛辣刺激性食物。若咳嗽持续超过8周或出现咯血、消瘦等症状,需及时进行胸部CT检查。日常可饮用蜂蜜水润喉,但1岁以下婴儿禁用。哮喘患者应定期监测峰流速值,胃食管反流者需控制体重并减少咖啡因摄入。