陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
皮肤癌早期可能表现为异常皮肤增生或色素斑改变,主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三种类型。皮肤癌通常由长期紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制等因素引起,可通过手术切除、放射治疗、药物治疗等方式干预。
基底细胞癌多发生在头颈部,初期为珍珠样光泽的丘疹或结节,表面可见毛细血管扩张。可能与长期日晒损伤有关,常伴随局部皮肤萎缩或溃疡。治疗可采用手术切除,或遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等局部药物,严重时需结合光动力疗法。
鳞状细胞癌常见于耳部、手背等暴露部位,早期为红色硬结或角化斑块,易进展为菜花样溃疡。多与慢性炎症或砷接触相关,可能伴有疼痛或出血。治疗需手术广泛切除,晚期可联合顺铂注射液、帕博利珠单抗注射液等系统治疗。
黑色素瘤多由色素痣恶变而来,表现为不对称、边缘不规则且颜色不均的皮损。与家族遗传和间歇性晒伤密切相关,可能出现瘙痒或快速增大。早期需完整切除,晚期建议采用达拉非尼胶囊、曲美替尼片等靶向药物控制。
日光性角化病属于癌前病变,表现为粗糙的红褐色鳞屑斑片。长期紫外线累积损伤是主因,好发于中老年面部。可外用双氯芬酸钠凝胶预防恶变,或采用液氮冷冻治疗消除病灶。
皮肤转移癌多为内脏肿瘤扩散所致,呈现多发坚硬皮下结节。乳腺癌、肺癌等原发灶常见,可能伴体重下降。需结合原发肿瘤治疗,如注射用紫杉醇等化疗方案,局部可辅以电子线照射。
日常需避免正午阳光直射,使用SPF30以上防晒霜并每2小时补涂。定期自查皮肤变化,重点关注新发皮损或原有痣的形态改变。出现持续不愈的溃疡、快速增大的肿物或颜色异常的斑块时,应及时至皮肤科进行皮肤镜或病理检查。术后患者应保持创面清洁干燥,按医嘱定期复查监测复发。