哮喘用什么药物比较好

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

哮喘患者可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、茶碱缓释片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制症状。哮喘是由气道慢性炎症和气道高反应性引起的疾病,需根据病情严重程度和发作特点选择个体化治疗方案。

1、布地奈德吸入气雾剂

布地奈德吸入气雾剂属于糖皮质激素类药物,能有效抑制气道炎症反应。该药适用于慢性持续期哮喘的长期控制,可减少急性发作频率。使用后需漱口以避免口腔念珠菌感染,长期大剂量使用可能影响儿童生长发育。对药物成分过敏者禁用。

2、沙丁胺醇吸入气雾剂

沙丁胺醇吸入气雾剂为短效β2受体激动剂,能快速缓解支气管痉挛。适用于哮喘急性发作时的紧急缓解,起效时间约5分钟。常见不良反应包括心悸和肌肉震颤,不宜过量使用。甲状腺功能亢进患者慎用,与其他支气管扩张剂联用需谨慎。

3、孟鲁司特钠咀嚼片

孟鲁司特钠咀嚼片是白三烯受体拮抗剂,通过阻断炎症介质发挥作用。特别适用于过敏性哮喘和运动诱发型哮喘的预防治疗,可改善夜间症状。需整片咀嚼服用,常见副作用为头痛和胃肠道反应。肝功能异常者需调整剂量。

4、茶碱缓释片

茶碱缓释片通过抑制磷酸二酯酶扩张支气管,具有抗炎和免疫调节作用。适用于中重度哮喘的维持治疗,需监测血药浓度以防中毒。吸烟、肝病等因素会影响药物代谢,与某些抗生素合用时需调整剂量。服药期间避免摄入含咖啡因饮品。

5、糠酸莫米松鼻喷雾剂

糠酸莫米松鼻喷雾剂用于合并过敏性鼻炎的哮喘患者,可减轻鼻部症状对气道的刺激。每日固定时间使用效果更佳,可能引起鼻腔干燥或出血。使用前需摇匀,喷药时避免直接朝向鼻中隔。活动性鼻部感染期间暂停使用。

哮喘患者除规范用药外,应避免接触尘螨、花粉等过敏原,保持居住环境清洁通风。冬季注意保暖防寒,适度进行游泳、散步等有氧运动以增强心肺功能。记录哮喘日记监测症状变化,定期复查肺功能。随身携带急救药物以备突发喘息发作,出现药物控制不佳或频繁夜间憋醒时应及时复诊调整方案。