周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩摔后脑勺后可能出现头痛、呕吐、嗜睡、意识模糊、抽搐等表现。头部外伤的表现主要有头皮血肿、短暂性意识丧失、持续哭闹、平衡障碍、瞳孔不等大等症状,需根据损伤程度判断。
头部受到撞击后,局部毛细血管破裂可能导致头皮血肿,表现为受伤部位肿胀、淤青。家长需立即用冰袋冷敷患处10-15分钟,间隔1小时后重复进行,避免直接按压肿胀区域。若血肿持续增大或伴有皮肤破损,应及时就医处理。
部分患儿可能出现数秒至数分钟的短暂性意识丧失,可能与脑震荡有关。此时需让患儿平卧并观察呼吸、面色,记录意识恢复时间。即使患儿很快清醒,也应密切观察24小时内是否出现呕吐、嗜睡等表现,必要时进行头颅CT检查排除颅内损伤。
婴幼儿无法表达疼痛时,可能通过持续哭闹、拒食表现不适。家长需检查有无头皮裂伤、耳鼻出血等体征,避免摇晃患儿。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液缓解疼痛,但禁止自行服用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。
小脑或前庭系统受损时可能出现行走不稳、抓握无力等平衡障碍。建议家长让患儿静卧休息,避免剧烈活动。若症状持续超过2小时或进行性加重,需考虑后颅窝血肿可能,应立即就医进行神经影像学评估。
双侧瞳孔大小差异超过1毫米可能提示颅内压增高或脑疝。家长需在光线均匀环境下对比两侧瞳孔对光反射,记录异常发现时间。此类情况属于神经外科急症,须立即呼叫急救转运至具备小儿神经外科条件的医疗机构。
家长发现孩子摔伤头部后,应保持冷静并连续观察72小时。避免让患儿单独睡眠,每隔2-3小时唤醒检查意识状态。饮食选择易消化的米粥、面条等半流质食物,减少颈部活动。出现反复呕吐、抽搐、肢体无力等警示症状时,无论白天夜间均需急诊就医。恢复期可适当补充富含维生素B族的瘦肉、鸡蛋等食物促进神经修复。