陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
贲门癌初期通过规范治疗通常能达到根治效果。贲门癌早期病灶局限,未发生转移时,手术切除联合辅助治疗可显著提高治愈率。
贲门癌初期根治的关键在于早发现早干预。内镜下黏膜切除术适用于黏膜层局限病变,创伤小且五年生存率高。对于浸润较浅的肿瘤,根治性手术如近端胃切除术联合淋巴结清扫能彻底清除病灶。术后病理显示无淋巴结转移者,辅助放化疗可进一步降低复发风险。部分患者通过新辅助化疗缩小肿瘤后,再行手术可提高根治成功率。早期患者治疗后定期胃镜随访能及时发现复发迹象。
极少数情况下,贲门癌初期可能因病理类型特殊或隐匿性微转移影响根治效果。低分化腺癌或印戒细胞癌生物学行为恶劣,即使早期也可能存在潜在转移灶。多原发癌灶患者若术前评估不充分,可能导致病灶残留。合并严重基础疾病者可能无法耐受根治性手术,影响最终疗效。基因检测提示高度恶性突变者需更积极的综合治疗策略。
贲门癌患者术后应保持少食多餐,选择高蛋白低纤维饮食减轻胃肠负担。避免烟酒刺激,规律复查肿瘤标志物和影像学检查。出现吞咽梗阻感或体重下降需及时就诊。保持乐观心态有助于增强免疫功能,降低复发概率。