曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
例假过后几天又出血可能是排卵期出血、内分泌失调或妇科疾病引起的,常见原因有黄体功能不足、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。建议观察出血量及伴随症状,必要时就医检查。
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜少量脱落,表现为月经后10-14天出现点滴状出血,持续1-3天。通常无须特殊处理,保持外阴清洁即可。若频繁发生可遵医嘱使用黄体酮胶囊调节周期。
黄体分泌孕酮不足会导致子宫内膜提前剥落,出血多发生在月经前1周,可伴有经期延长。可能与卵巢功能减退有关,需通过性激素六项检查确诊。医生可能建议使用地屈孕酮片或黄体酮软胶囊补充孕激素。
子宫内膜局部增生形成的赘生物易引起经间期出血,出血量少但可能反复发作,常伴随月经量增多。宫腔镜检查可明确诊断,较小息肉可服用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制,较大息肉需行宫腔镜下电切术。
黏膜下肌瘤易导致非经期阴道流血,可能伴有痛经、贫血等症状。超声检查可发现肌瘤位置及大小,症状较轻者可服用米非司酮片缩小肌瘤,严重者需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。
宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能导致接触性出血,常发生于性生活后。需进行宫颈TCT和HPV筛查,宫颈息肉可行息肉摘除术,高级别病变可能需要宫颈锥切术。
日常应注意记录出血时间、持续天数及出血量,避免过度劳累和精神紧张。出血期间禁止性生活及盆浴,选择棉质内裤并勤换卫生巾。若出血量超过月经量、持续超过7天或伴有腹痛、发热等症状,需及时到妇科就诊完善超声、激素水平等检查。保持均衡饮食,适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。