王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
老年人痰多可能与呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、胃食管反流等因素有关。痰多通常表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状,可通过药物治疗、饮食调理等方式缓解。
老年人免疫力下降,容易发生呼吸道感染,病原体刺激呼吸道黏膜,导致分泌物增多形成痰液。常伴随发热、咽痛等症状。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物祛痰。建议保持室内空气流通,避免受凉。
长期吸烟或空气污染等因素可能导致支气管黏膜慢性炎症,腺体增生分泌亢进。典型表现为晨起咳嗽、咳白色黏液痰。可使用氨茶碱片、羧甲司坦口服溶液、标准桃金娘油肠溶胶囊等药物。冬季需注意保暖,减少急性发作。
气道阻塞导致痰液排出困难,痰液黏稠度增加。活动后气促是特征性表现。可应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂配合盐酸溴己新片治疗。建议进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸。
心功能减退引起肺淤血,肺泡渗出增多形成泡沫样痰。多伴有下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺水肿。限制钠盐摄入,每日监测体重变化。
胃酸反流刺激咽喉部产生反射性分泌物增多,常见于平卧时咳嗽加重。可服用雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片控制反流。睡前3小时避免进食,抬高床头15-20厘米。
老年人痰多需注意保持环境湿度适宜,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食宜清淡,多食白萝卜、梨子等润肺化痰食材。避免辛辣刺激食物。若痰液颜色变黄绿或带血丝,或出现呼吸困难等症状,应及时就医排查肺部感染等疾病。长期痰多者建议定期进行肺功能检查。