周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
十五个月宝宝不爱吃饭可通过调整饮食结构、营造进食环境、补充微量元素、排查疾病因素、增加运动消耗等方式改善。可能与挑食偏食、胃肠功能紊乱、缺锌、口腔问题、心理抗拒等因素有关。
将主食替换为南瓜小米粥、番茄牛肉碎碎面等易消化且色彩丰富的食物,避免单一淀粉类喂养。每日保证1-2种深色蔬菜和50克动物性食物,水果选择苹果泥、猕猴桃丁等酸甜适口的品种。固体食物需切成5毫米左右小块,避免因咀嚼困难拒食。
固定用餐时间和专属餐椅,家长需避免追喂或强迫进食。可准备硅胶训练勺让宝宝自主抓握,使用卡通造型餐盘增加趣味性。进餐时关闭电视和玩具,家庭成员同步进食示范咀嚼动作,每次进餐控制在20分钟内。
缺锌可能导致味觉敏感度下降,可遵医嘱服用葡萄糖酸锌口服溶液。每周摄入2-3次牡蛎粉、猪肝泥等富锌食物。若伴随夜间盗汗、枕秃等症状,需检测血清25-羟维生素D水平,必要时补充维生素AD滴剂。
检查口腔是否有鹅口疮、疱疹性咽峡炎等病变,此类情况需使用开喉剑喷雾剂(儿童型)缓解疼痛。长期食欲减退需排除贫血,表现为甲床苍白、精神萎靡,确诊后需服用蛋白琥珀酸铁口服溶液。胃肠功能紊乱可尝试双歧杆菌三联活菌散调节菌群。
每日保证1-2小时爬行、扶走等大运动,餐前30分钟进行拍手游戏等轻度活动。避免长时间怀抱或使用学步车,体力消耗不足会影响饥饿感形成。夏季可增加玩水等消耗性游戏,但需注意避免过度疲劳反而抑制食欲。
家长需记录连续3天的具体进食种类和量,排除单纯阶段性食欲波动。避免用零食替代正餐,两餐间隔保持3-4小时。若体重连续2个月无增长或伴随呕吐、腹泻等症状,应及时就诊儿童保健科。烹饪时可适当添加香菇粉、虾皮粉等天然调味料,但1岁半前仍需保持清淡饮食。