许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
判断宝宝是否吞入异物可通过观察异常表现、检查口腔及周围环境、就医影像学检查等方式确认。异物误吞可能引发呛咳、拒食、流涎、呕吐、呼吸困难等症状,需立即采取海姆立克急救法并送医。
若宝宝突然出现剧烈呛咳伴面色发绀,可能为异物卡在气管。误吞光滑异物后可能出现拒食、流涎或反复吞咽动作,尖锐异物可能导致哭闹指向颈部或胸骨后疼痛。消化道异物可能引发呕吐、腹胀或血便,需记录症状出现时间及进展。
家长可让宝宝张大口腔,用手电筒检查舌根、扁桃体窝等部位是否有残留异物碎片。同时检查玩耍区域是否有缺失的小玩具零件、纽扣电池或磁铁等高危物品。发现可疑物品缺失时需立即就医,避免盲目催吐导致二次伤害。
医生会根据病情选择X线平片检查金属、玻璃等显影异物,对非显影异物采用CT三维重建定位。胃镜检查能直接观察食管和胃内异物形态,超声检查适用于植物性异物。影像学可明确异物位置、大小及是否穿透消化道壁。
纽扣电池会导致组织液化坏死,需2小时内取出。多个磁铁可能引发肠穿孔,尖锐物品易刺穿消化道。硬币类异物可能阻塞食管引起窒息。家长应妥善收纳直径小于3厘米的物品,避免宝宝接触。
发现气道异物梗阻时,1岁以下婴儿采用拍背压胸法,大龄儿童使用海姆立克急救法。若异物已进入消化道但无不适,可进食富含膳食纤维的食物促进排出。出现发热、呕血等症状需急诊手术取出,避免使用导泻剂。
预防宝宝误吞异物需定期清扫地面小物件,选择适龄玩具并检查牢固性。进食时避免嬉笑跑动,坚果、果冻等食物应碾碎后喂食。家长需学习婴幼儿急救技能,家中常备急救包。任何疑似误吞情况均应就医评估,延误处理可能导致肠穿孔、败血症等严重并发症。