乳腺癌术后复查项目有哪些

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

乳腺癌术后复查项目主要有体格检查、乳腺超声、乳腺钼靶、胸部CT、骨扫描等。复查有助于及时发现复发或转移,建议患者遵医嘱定期进行。

1、体格检查

体格检查是乳腺癌术后复查的基础项目,医生会通过触诊检查手术区域、对侧乳腺及腋窝淋巴结是否有异常肿块。同时评估患侧上肢淋巴水肿情况,观察皮肤有无红肿破溃等异常。体格检查操作简便无创,可初步判断局部复发风险。

2、乳腺超声

乳腺超声能清晰显示乳腺腺体结构和血流信号,对发现局部复发灶具有较高敏感性。尤其适用于致密型乳腺组织的检查,可鉴别术后瘢痕与肿瘤复发。超声检查无辐射,可每6个月重复进行,特别适合年轻患者和乳房保留手术后的监测。

3、乳腺钼靶

乳腺钼靶X线摄影能检出微小钙化灶,对早期复发和 contralateral breast cancer 具有筛查价值。术后首次钼靶检查建议在放疗结束后6个月进行,之后每年1次。对于乳房重建患者,需采用特殊投照体位避开假体干扰影像质量。

4、胸部CT

胸部CT可检测肺门及纵隔淋巴结转移,同时评估肺部是否存在转移性结节。对于三阴性乳腺癌或淋巴结阳性患者,建议术后2年内每6-12个月检查1次。低剂量CT能减少辐射暴露,但需注意对比剂过敏风险。

5、骨扫描

全身骨扫描通过放射性核素显像评估骨骼转移情况,对伴有骨痛或碱性磷酸酶升高的患者尤为重要。检查前需充分水化促进显影剂排泄,检查后24小时内避免接触孕妇和儿童。骨扫描阳性者需进一步行MRI或PET-CT确认。

乳腺癌术后患者应建立规范的随访计划,前2年每3个月复查1次,3-5年每6个月1次,5年后每年1次。日常生活中需保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素D,避免高脂饮食。坚持患肢功能锻炼但避免剧烈运动,监测体重变化。出现不明原因疼痛、咳嗽或体重下降时应及时就诊。保持积极心态,必要时寻求心理支持。