后脑勺很痛是怎么回事

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

后脑勺很痛可能与肌肉紧张、颈椎病、偏头痛、枕神经痛、高血压等因素有关,可通过热敷按摩、药物镇痛、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、肌肉紧张

长时间低头工作或姿势不良可能导致枕部肌肉劳损,表现为后脑勺持续性钝痛,可能伴随颈部僵硬感。可通过热敷、适度按摩肩颈部缓解,避免长时间保持固定姿势,必要时遵医嘱使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂。

2、颈椎病

颈椎退行性病变可能压迫神经血管引发后脑勺放射性疼痛,常伴有头晕、上肢麻木等症状。颈椎X线或MRI可确诊,治疗包括颈椎牵引、佩戴颈托,或使用布洛芬缓释胶囊联合甲钴胺片营养神经。

3、偏头痛

血管神经性头痛可能表现为单侧或双侧后枕部搏动性疼痛,发作时常伴恶心畏光。可能与遗传、内分泌变化有关,急性期可遵医嘱服用苯甲酸利扎曲普坦片,预防性用药包括盐酸氟桂利嗪胶囊。

4、枕神经痛

枕大神经受刺激会导致后脑勺针刺样剧痛,触摸头皮可能加重疼痛。常见于病毒感染或外伤后,可通过局部封闭治疗缓解,口服卡马西平片对神经痛有较好效果,配合维生素B1片辅助治疗。

5、高血压

血压急剧升高时可能引发枕部胀痛伴眩晕,测量血压超过140/90mmHg需警惕。需长期服用苯磺酸氨氯地平片等降压药,避免情绪激动和高盐饮食,突发剧烈头痛需警惕高血压危象。

日常应注意保持正确坐姿,每小时活动颈部5分钟,睡眠时选择高度适中的枕头。避免冷风直吹后颈,冬季可佩戴围巾保暖。若疼痛持续超过3天或伴随呕吐、视物模糊等症状,须立即就诊排查蛛网膜下腔出血等急症。控制咖啡因摄入量,规律作息有助于减少头痛发作频率。