邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老是眩晕可能与耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、贫血、颈椎病等因素有关。眩晕通常表现为自身或周围环境旋转感,可能伴随恶心、呕吐、出汗等症状,建议及时就医明确病因。
耳石症是眩晕最常见的原因,由于耳石脱落刺激半规管引起。典型表现为头部位置变动时突发短暂眩晕,持续数秒至1分钟,常伴随眼球震颤。可通过耳石复位治疗改善,药物可选用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等调节前庭功能,日常避免快速转头动作。
梅尼埃病与内淋巴积水有关,表现为反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,伴随耳鸣、耳闷及波动性听力下降。急性期可使用地塞米松片、盐酸异丙嗪片控制症状,长期管理需限制钠盐摄入,必要时行鼓室注射治疗。
前庭神经炎多由病毒感染导致前庭神经损伤,突发持续剧烈眩晕伴平衡障碍,无听力异常。早期可使用泼尼松片减轻炎症,配合前庭康复训练促进代偿。眩晕严重时可短期应用盐酸苯海拉明片缓解症状。
贫血导致脑供氧不足引发非旋转性眩晕,常伴面色苍白、乏力。缺铁性贫血需补充琥珀酸亚铁片,同时增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。眩晕发作时应立即坐下防止跌倒,长期需纠正营养不良等病因。
椎动脉型颈椎病可因椎基底动脉供血不足引起眩晕,多与颈部姿势相关,可能伴头痛、视物模糊。可通过颈椎牵引、甲钴胺片营养神经改善症状,日常需避免长时间低头,睡眠时选择合适高度的枕头。
眩晕患者应保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动。饮食宜清淡,限制咖啡因和酒精摄入。急性发作时需立即卧床休息,防止跌倒受伤。建议记录眩晕发作的诱因、持续时间及伴随症状,就医时提供详细病史。若出现持续不缓解的眩晕、意识障碍或肢体无力,需紧急就医排除脑血管意外等严重疾病。