杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
头部紧箍感、发紧发麻伴疲劳感可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗等方式缓解。该症状可能与精神紧张、颈椎病变、偏头痛、脑供血不足、自主神经功能紊乱等因素有关。
保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜和过度用脑。工作间隙每1小时活动颈部5分钟,进行肩颈拉伸或深呼吸练习。饮食中减少咖啡因和酒精摄入,增加富含B族维生素的全谷物、深绿色蔬菜。每日饮水量维持在1.5-2升,有助于改善脑部血液循环。
对颈后部及头皮进行热敷,温度控制在40-45℃,每次15-20分钟。可配合专业按摩手法放松枕下肌群和颞肌,改善局部血液循环。颈椎牵引需在康复医师指导下进行,适用于合并颈椎间盘突出的患者。低频脉冲电刺激也可用于缓解肌肉痉挛。
紧张性头痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药。伴有焦虑症状时可能需短期服用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。颈椎病引起的症状可使用甲钴胺片营养神经,配合盐酸乙哌立松片缓解肌紧张。所有药物均需严格遵循医嘱使用。
针灸选取百会、风池、太阳等穴位,每周2-3次。中药可考虑天麻钩藤饮加减,适用于肝阳上亢型头痛。推拿采用一指禅推法放松颈肩部经络。耳穴压豆常选神门、皮质下等反射区,每日自行按压3-5次。
持续超过2周不缓解需排查颈椎MRI或脑血流图。突发剧烈头痛伴呕吐需急诊排除蛛网膜下腔出血。长期慢性症状建议神经内科评估是否存在慢性偏头痛或紧张型头痛,必要时进行认知行为治疗。
日常可进行颈部米字操训练,即缓慢完成前后左右及旋转动作,每个方向保持5秒。工作环境应调整显示器高度使视线平视,使用符合人体工学的座椅。每周3次有氧运动如快走、游泳,每次30分钟以上有助于改善整体血液循环。若症状进行性加重或出现肢体麻木等新发症状,应立即就医。