于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子发烧伴随头晕通常与发热引起的脑血流动力学改变有关,可通过物理降温、补液等方式缓解。若头晕持续或加重,需警惕病毒性脑炎等严重情况。
一、物理降温
使用温水擦拭颈部、腋窝等大血管分布区域,水温控制在32-34℃为宜。避免酒精擦浴以免刺激皮肤,每次擦拭时间不超过10分钟,间隔30分钟监测体温。头部冷敷可选择退热贴或拧干的冷毛巾,需避开前囟门部位。
二、口服补液
选择低渗口服补液盐Ⅲ如博叶口服补液盐散,按说明书比例调配。若无口服补液盐可用米汤加少量食盐替代,每次饮用50-100毫升,分多次补充。观察尿量应保持每4-6小时排尿一次。
三、体位管理
采取30°半卧位休息,避免突然起身。头晕发作时可让孩子平卧并抬高下肢,促进血液回流。保持环境安静昏暗,减少声光刺激引发的眩晕感。
四、药物干预
体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚栓剂。禁用阿司匹林等可能诱发瑞氏综合征的药物。中成药可考虑小儿柴桂退热颗粒,需注意中药过敏史。
五、病情监测
重点观察是否出现颈项强直、喷射性呕吐等脑膜刺激征。使用儿童专用电子体温计每2小时测量一次体温,记录热型变化。若发热超过72小时或体温反复超过40℃,应立即就医。
发热期间应保持室内空气流通,室温维持在24-26℃。饮食选择易消化的流质或半流质食物,如藕粉、米粥等,避免高糖饮食加重脱水。恢复期限制剧烈活动,逐步增加运动量。注意观察有无听力异常、步态不稳等后遗症表现。