周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿大便干燥拉不出来可通过调整喂养方式、腹部按摩、补充水分、使用益生菌、就医治疗等方式缓解。婴儿大便干燥通常由喂养不当、水分不足、肠道菌群失调、过敏反应、先天性肠道疾病等原因引起。
母乳喂养的婴儿出现大便干燥,母亲需减少高蛋白高脂肪食物的摄入,增加蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。奶粉喂养的婴儿可尝试更换为低聚糖配方奶粉,有助于软化大便。添加辅食的婴儿应适当增加南瓜泥、西梅泥等富含膳食纤维的辅食。
家长可用温热的手掌以脐部为中心顺时针按摩婴儿腹部,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩力度要轻柔,配合婴儿抚触油可减少皮肤摩擦。按摩能促进肠蠕动,帮助排便。按摩后可将婴儿双腿屈曲向腹部轻压,模拟排便姿势。
6个月以上婴儿在两餐之间可少量多次喂温开水,每次10-20毫升。母乳喂养婴儿若天气炎热或发热时也需适当补水。水分不足会导致大便干硬,但需避免过量饮水影响正常吃奶。可观察婴儿尿液颜色,淡黄色为适宜状态。
可在医生指导下使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂。这些药物能调节肠道菌群平衡,改善消化功能。使用时需用温水冲服,避免与抗生素同服。症状缓解后应逐渐减量,不宜长期使用。
若上述方法无效或伴随呕吐、腹胀、血便等症状,需及时就医排除先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病。医生可能开具乳果糖口服溶液、开塞露等药物缓解症状。严重便秘可能需进行肛门扩张或灌肠处理,需严格遵医嘱操作。
家长需每日记录婴儿排便次数及大便性状,保持臀部清洁干燥。可适当增加婴儿活动量,如被动操、俯卧练习等促进肠蠕动。避免自行使用肥皂条等刺激物通便。若便秘持续超过3天或伴随哭闹拒食,应立即就医检查。平时注意奶粉冲泡比例准确,辅食添加循序渐进,建立规律排便习惯。