突发性耳聋治疗法

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

突发性耳聋可通过糖皮质激素治疗、改善微循环药物、高压氧治疗、鼓室注射和生活方式调整等方式治疗。突发性耳聋通常由内耳血流障碍、病毒感染、自身免疫异常、内淋巴积水或精神因素等原因引起。

1、糖皮质激素治疗:

糖皮质激素是突发性耳聋的一线治疗药物,常用泼尼松、地塞米松等。该类药物通过减轻内耳炎症反应、改善毛细血管通透性发挥作用。治疗时需注意高血压、糖尿病等基础疾病患者需谨慎使用,可能出现失眠、血糖升高等副作用,需严格遵医嘱调整剂量。

2、改善微循环药物:

常用银杏叶提取物、前列地尔等药物改善内耳微循环。这类药物能扩张血管、降低血液粘稠度,增加耳蜗血流量。治疗期间需监测血压变化,避免与其他血管扩张药物联用。合并严重心脏病患者使用时需评估风险。

3、高压氧治疗:

高压氧能提高血氧分压,改善内耳缺氧状态。适用于发病2周内的患者,一般需10-20次治疗。禁忌证包括未经控制的气胸、严重肺气肿等。治疗期间可能出现耳鸣暂时加重、中耳气压伤等不良反应。

4、鼓室注射:

对于常规治疗无效者,可通过鼓室注射糖皮质激素直接作用于内耳。常用地塞米松磷酸钠注射液,需由耳鼻喉科医师操作。可能出现鼓膜穿孔、眩晕等并发症。治疗期间需保持耳道干燥,避免游泳或洗头进水。

5、生活方式调整:

治疗期间需严格禁烟酒,避免咖啡因摄入。保持规律作息,每日睡眠7-8小时。控制血压血糖在正常范围,避免激烈运动和头部剧烈晃动。可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑情绪,建议低盐饮食并补充维生素B族。

突发性耳聋患者宜选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类、坚果等食物,避免油炸及高糖食品。康复期可进行散步、太极拳等温和运动,避免潜水、跳伞等气压变化大的活动。保持耳道清洁干燥,洗浴时使用耳塞防护。建立规律作息,睡眠时抬高床头15度以改善内耳血液循环。定期复查听力,发现听力波动及时就诊。