王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
哮喘通常是由遗传因素与环境因素共同作用导致的慢性气道炎症性疾病。
哮喘具有明显的家族聚集倾向,父母患有哮喘时子女发病概率显著增加。研究发现特定基因变异会导致气道高反应性,如ADAM33基因突变可影响气道平滑肌增殖。这类患者往往自幼出现反复喘息,需长期使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂进行抗炎治疗。
尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原通过IgE介导的变态反应诱发气道炎症。患者接触过敏原后会出现胸闷、夜间咳嗽等症状,皮肤点刺试验可明确致敏物质。治疗需联合使用氯雷他定片等抗组胺药物和孟鲁司特钠咀嚼片等白三烯受体拮抗剂。
长期暴露于PM2.5、二氧化氮等污染物会损伤气道上皮细胞,导致黏液分泌增多和支气管收缩。这类患者多在雾霾天症状加重,建议配备空气净化器,急性发作时可使用沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染会破坏气道屏障功能,诱发持续性炎症反应。儿童时期严重病毒感染后易形成慢性气道高反应性,表现为感冒后迁延不愈的喘息,需定期使用丙酸氟替卡松吸入粉雾剂控制炎症。
长期接触异氰酸酯、谷物粉尘等职业致敏物会导致职业性哮喘。患者在工作场所出现咳嗽、呼吸困难,脱离环境后症状缓解。确诊后应调换工作岗位,必要时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂预防鼻-支气管综合征。
哮喘患者应保持室内清洁通风,避免饲养宠物和铺设地毯。冬季注意保暖防感冒,饮食宜清淡富含维生素C。建议定期进行肺功能检测,随身携带急救药物,在医生指导下制定阶梯式治疗方案。适度游泳等有氧运动有助于改善肺功能,但需避免剧烈运动诱发急性发作。