陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
咳嗽一个月可通过调整生活方式、使用镇咳药物、抗感染治疗、控制过敏反应、排查慢性疾病等方式治疗。长期咳嗽可能与呼吸道感染、过敏性疾病、胃食管反流、慢性支气管炎、支气管哮喘等因素有关。
保持室内空气湿润有助于缓解气道干燥,可使用加湿器维持湿度在百分之四十至百分之六十。避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体,每日饮用适量温开水稀释痰液。睡眠时垫高枕头可减少胃酸反流对咽喉的刺激。
右美沙芬糖浆适用于干咳症状,通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用。复方甘草片含阿片粉和樟脑成分,需注意避免长期使用。氢溴酸右美沙芬口服溶液对刺激性干咳有效,但痰多者禁用。用药期间需观察是否出现头晕、嗜睡等不良反应。
细菌性感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克洛干混悬剂。支原体感染需选用阿奇霉素分散片,疗程通常需要持续用药。病毒感染具有自限性,可配合蒲地蓝消炎口服液缓解症状。治疗期间应完成全程用药避免耐药性产生。
氯雷他定片能阻断组胺受体缓解过敏性咳嗽,孟鲁司特钠咀嚼片适用于哮喘伴发的咳嗽。环境控制包括定期清洗床品、使用防螨罩等措施。过敏原检测有助于明确诱发因素,必要时需进行脱敏治疗。
慢性支气管炎需进行肺功能检查和胸部CT评估,支气管哮喘患者应随身携带沙丁胺醇气雾剂。胃食管反流引起的咳嗽需服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,夜间避免进食后立即平卧。肺结核患者需规范使用异烟肼片等抗结核药物。
长期咳嗽患者应记录咳嗽发作时间、诱因及伴随症状,就诊时提供详细病史。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物诱发咳嗽反射。适当进行呼吸训练如腹式呼吸可增强膈肌力量,合并气喘时应限制剧烈运动。若出现咯血、持续发热或体重下降需立即就医排除肿瘤等严重疾病。