于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
6个月宝宝缺铁可通过调整饮食、补充铁剂、治疗原发疾病、改善吸收功能、定期监测等方式干预。缺铁通常由母乳铁含量不足、辅食添加不当、慢性失血、胃肠吸收障碍、生长发育过快等原因引起。
母乳喂养的宝宝需强化母亲膳食,增加红肉、动物肝脏等富含血红素铁的食物。辅食添加初期选择强化铁米粉,逐步引入蛋黄泥、牛肉泥等高铁辅食。避免过早添加抑制铁吸收的乳制品,每日辅食中搭配维生素C丰富的西蓝花、猕猴桃泥以促进铁吸收。
中重度缺铁需在医生指导下使用蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液、葡萄糖酸亚铁糖浆等婴幼儿专用铁剂。服用铁剂后可能出现黑便或便秘,可配合益生菌调节。铁剂治疗需持续3-6个月直至铁蛋白恢复正常,期间禁止擅自停药。
反复消化道出血可能由牛奶蛋白过敏或肠息肉导致,需通过过敏原检测或肠镜确诊。慢性感染如泌尿系统感染会消耗铁储备,需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素控制。早产儿因先天储备不足更易缺铁,必要时应输注蔗糖铁注射液。
轮状病毒腹泻会损伤肠黏膜影响铁吸收,可口服蒙脱石散保护肠道。乳糜泻患儿需严格无麸质饮食。胃酸分泌不足可短期补充维生素C增强铁离子溶解度,避免与抑酸药物同服。
补铁治疗2周后需复查网织红细胞,4周检测血红蛋白上升情况。每3个月监测血清铁蛋白直至>30μg/L。生长发育曲线异常者应排查地中海贫血等遗传病。早产儿、低出生体重儿建议每2个月筛查铁代谢指标。
家长需每月记录宝宝辅食添加种类及食量,观察面色、指甲床颜色等变化。避免使用未经煮沸的鲜牛奶喂养,烹调辅食选用铁锅。补铁期间限制摄入浓茶、咖啡等抑制铁吸收的食物。若出现拒食、呕吐或生长迟缓,应立即复诊调整治疗方案。日常可进行抚触按摩促进胃肠蠕动,增加户外活动改善食欲。