瞬间失忆是怎么回事

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

瞬间失忆可能由短暂性脑缺血发作、癫痫发作、低血糖、心理应激反应、脑震荡等原因引起,可通过神经功能评估、脑电图检查、血糖监测、心理干预、影像学检查等方式诊断。建议出现相关症状时及时就医明确病因。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是因脑部血流暂时中断导致的短暂性神经功能障碍,通常表现为突发性记忆缺失,持续时间多在数分钟至1小时内完全恢复。可能与动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素有关,常伴随言语含糊、单侧肢体无力等症状。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,以及阿托伐他汀钙片调节血脂。需通过颈动脉超声和磁共振血管成像评估血管状况。

2、癫痫发作

部分性癫痫发作中的失神发作或复杂部分性发作可导致短暂记忆空白,发作时可能出现凝视、无意识动作等表现。脑电图检查可见异常放电波,可能与脑外伤、颅内感染或遗传因素相关。常用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癫痫药物控制发作,严重病例需考虑迷走神经刺激术等治疗。

3、低血糖反应

血糖水平低于3.9mmol/L时,大脑能量供应不足可能引发定向力障碍和片段性记忆缺失,多伴有冷汗、心悸等交感神经兴奋症状。常见于糖尿病患者胰岛素使用过量或长时间未进食。需立即补充葡萄糖口服液或静脉注射50%葡萄糖注射液,日常需规律监测血糖并随身携带糖果应急。

4、心理应激反应

急性应激障碍或解离性遗忘可在强烈情绪刺激下出现选择性记忆丧失,通常涉及创伤事件相关记忆。可能伴有情感麻木、现实感丧失等表现。心理治疗包括认知行为疗法和眼动脱敏再加工疗法,必要时短期使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物调节神经递质。

5、脑震荡后遗症

头部外伤导致的轻度脑损伤可引起逆行性遗忘,对受伤前后事件记忆模糊,常合并头痛、注意力不集中等症状。需通过头颅CT排除颅内出血,治疗以休息为主,严重者可服用布洛芬缓释胶囊缓解头痛,甲钴胺片营养神经。症状持续超过1个月需复查排除慢性创伤性脑病。

日常应注意保持规律作息和均衡饮食,避免过度疲劳和情绪波动。有心血管危险因素者需定期监测血压血糖,头部外伤后应严格观察72小时。若反复出现瞬间失忆或伴随意识障碍、肢体瘫痪等严重症状,须立即急诊处理。建议记录发作时的详细情况供医生参考,必要时进行24小时动态脑电图监测。