周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝总是眼泪汪汪可能与鼻泪管阻塞、结膜炎、倒睫、过敏反应、先天性青光眼等因素有关,需结合具体症状判断。
新生儿鼻泪管发育不全可能导致泪液无法正常排出,表现为单侧或双侧持续性流泪,眼角可能出现黄白色分泌物。家长可用干净棉签蘸温水轻柔擦拭眼周,并沿鼻梁向鼻翼方向按摩泪囊区。若6月龄后未缓解,需就医进行泪道探通术。
细菌或病毒感染引起的结膜充血会刺激泪液分泌增多,常见眼睑红肿、分泌物粘连睫毛。细菌性结膜炎可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液,病毒性需用更昔洛韦眼用凝胶。家长需注意隔离患儿毛巾,避免交叉感染。
婴幼儿面部发育未完善时,下睑睫毛可能向内生长摩擦角膜,引发反射性流泪和频繁眨眼。轻度倒睫可用红霉素眼膏保护角膜,严重者需进行睑内翻矫正术。家长发现宝宝频繁揉眼应及时检查睫毛方向。
花粉、尘螨等过敏原刺激会导致眼结膜水肿伴清水样分泌物,常伴有打喷嚏。可短期使用色甘酸钠滴眼液缓解症状,同时需保持居室清洁,避免使用绒毛玩具。母乳喂养的宝妈应排查饮食中的过敏原。
房角发育异常引起眼压升高时,患儿除流泪外还会出现畏光、角膜混浊等症状。需通过前房角镜检查确诊,早期可尝试盐酸卡替洛尔滴眼液控制眼压,严重者需进行小梁切开术。此病有遗传倾向,家族史者应提高警惕。
日常需保持宝宝眼部清洁,用灭菌棉球蘸生理盐水从内眦向外眦单向擦拭。避免强光直射眼睛,外出可戴宽檐帽。哺乳期母亲应保证维生素A摄入,如进食胡萝卜、菠菜等。若流泪伴随眼睑痉挛、角膜发白等异常,须立即就诊眼科排查器质性病变。记录流泪发作时间与环境因素有助于医生判断病因。