陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛、乳头溢液、发热寒战等症状,可通过抗生素治疗、热敷按摩、排空乳汁、中药调理、手术治疗等方式干预。
乳腺炎早期典型表现为乳房局部皮肤发红、肿胀、触痛明显,皮温升高。这种炎症反应多由金黄色葡萄球菌感染引起,可能伴随乳汁淤积。轻度症状可通过热敷缓解,推荐使用头孢拉定胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗,若形成脓肿则需手术切开引流。
约30%患者出现脓性或血性乳头溢液,常见于导管周围炎症。需与乳腺导管内乳头状瘤鉴别,可通过乳管镜检查确诊。治疗可选用盐酸左氧氟沙星片配合乳管冲洗,顽固性病例需行病变导管切除术。
全身性感染症状提示病情进展,体温常超过38.5℃。血常规检查可见白细胞计数升高,C反应蛋白增高。需静脉滴注注射用头孢曲松钠等广谱抗生素,同时进行血培养检查以明确致病菌。
持续存在的硬结可能发展为乳腺脓肿,超声检查可明确范围。早期可外敷金黄散软膏配合口服丹参酮胶囊活血化瘀,脓肿直径超过3cm时需在超声引导下穿刺抽脓或手术引流。
同侧腋窝淋巴结肿大为机体免疫反应表现,通常质地柔软、活动度好。若淋巴结持续增大变硬,需活检排除恶性肿瘤转移。治疗以原发灶控制为主,可辅助微波理疗促进淋巴回流。
乳腺炎患者应保持充足休息,哺乳期需定时排空乳汁,选择宽松棉质内衣。饮食宜清淡,适量增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。急性期暂停患侧哺乳,用吸乳器维持泌乳。若症状持续48小时无改善或出现高热惊厥,须立即就医。平时注意乳头清洁,纠正婴儿含接姿势,预防乳头皲裂感染。