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龋齿是从牙冠驻到牙根吗?可能会从底部开始驻吗?

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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龋齿松动发炎怎么办 龋齿发炎正确处理方法分享?

龋齿松动发炎可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

龋齿松动发炎可能与细菌感染、牙体硬组织破坏等因素有关,通常表现为牙龈红肿、咀嚼疼痛等症状。日常护理包括使用软毛牙刷清洁患处,避免进食过硬或过冷过热食物,用温盐水漱口帮助消炎。药物治疗可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等控制感染和疼痛。若龋损严重导致牙髓坏死或根尖周炎,可能需进行根管治疗或拔牙手术。根管治疗通过清除感染牙髓并填充根管保留患牙,拔牙适用于无法保留的严重松动牙齿。

治疗期间应保持口腔卫生,避免用患侧咀嚼,定期复查并根据牙医建议进行后续修复。

张天奇

山东省立医院 口腔科

儿童龋齿根管治疗要做几次?

儿童龋齿根管治疗通常需要1-3次,具体次数与龋坏程度、牙髓状态及并发症有关。

龋齿累及牙本质深层但未引发牙髓炎时,可能1次即可完成开髓、根管预备和充填。若已出现牙髓坏死或根尖周炎,需2-3次完成根管消毒、暂封观察和最终充填。乳牙根管治疗因根管系统复杂,可能需要增加1次清理频次。治疗间隔通常为7-10天,急性感染期需先控制炎症再行治疗。

治疗期间避免用患牙咀嚼硬物,定期使用含氟牙膏刷牙,每3-6个月进行口腔检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

做牙冠什么材料好?

牙冠材料的选择需根据牙齿位置、功能需求及个人预算决定,常用材料主要有全瓷冠、烤瓷熔附金属冠、全金属冠、二氧化锆全瓷冠、树脂临时冠等。

1、全瓷冠

全瓷冠不含金属,透光性与天然牙接近,美学效果最佳,适合前牙修复。其生物相容性高,不易刺激牙龈,但强度略低于金属材料,可能不适用于后牙高咬合力区域。常见类型包括玻璃陶瓷和氧化铝陶瓷,需避免咬硬物以防崩瓷。

2、烤瓷熔附金属冠

烤瓷熔附金属冠内层金属提供强度,外层瓷层改善美观,性价比高。金属基底可能影响核磁共振检查,长期使用或出现牙龈边缘黑线。钴铬合金或镍铬合金为常用金属材料,对金属过敏者需谨慎选择。

3、全金属冠

全金属冠耐磨性强,适合后牙修复,尤其适用于磨牙区高咬合压力情况。黄金合金或钴铬合金为主要材料,但美观性差,可能引起部分人金属敏感。其制备需磨除牙体组织较少,适合牙体缺损较大的病例。

4、二氧化锆全瓷冠

二氧化锆全瓷冠兼具高强度与良好透光性,前后牙均可适用。其抗折力接近金属,且无金属干扰影像学检查,但费用较高。数字化切削技术可精准匹配牙体形态,长期使用可能出现饰面瓷剥脱。

5、树脂临时冠

树脂临时冠用于永久冠制作期间的过渡修复,成本低且可快速制作。耐磨性差易染色,长期使用可能导致断裂或继发龋。临时冠可保护预备后的基牙,维持咬合与美观,通常使用丙烯酸树脂材料。

选择牙冠材料时应综合考虑口腔条件与功能需求,前牙区优先考虑美学性能,后牙区侧重机械强度。日常需避免咬硬物,定期口腔检查维护冠体边缘密合性。修复后出现疼痛或松动需及时复诊,正确使用牙线清洁冠体与牙龈交界处,减少菌斑堆积风险。不同材料使用寿命差异较大,全瓷冠通常可维持10年以上,而树脂临时冠仅适合短期使用。

张天奇

山东省立医院 口腔科

做了牙冠可以刷牙吗?

做了牙冠后一般可以正常刷牙,但需注意选择软毛牙刷并避免过度用力。牙冠修复后口腔清洁对维持修复体寿命和牙龈健康至关重要。

牙冠安装后24小时内应避免刷牙,以保护粘接剂充分固化。此后可使用软毛牙刷配合含氟牙膏轻柔清洁,重点清理牙冠边缘与牙龈交界处。刷牙时采用巴氏刷牙法,牙刷与牙面呈45度角小幅颤动,避免横向大力刷洗导致牙冠边缘微渗漏。进食后建议用牙线清理邻面食物残渣,但使用牙线时需垂直牙缝方向滑动,防止勾拉牙冠。含酒精漱口水可能影响粘接剂稳定性,术后初期建议选用温和型漱口水。

若牙冠出现明显松动、脱落或牙龈持续红肿出血,需立即停止刷牙并就诊。糖尿病患者或牙周炎患者口腔愈合能力较差,刷牙力度需更轻柔。金属烤瓷冠需避免使用含摩擦颗粒的美白牙膏,全瓷冠则应远离色素沉积严重的食物。夜间磨牙患者建议佩戴咬合垫,减少刷牙时的咬合压力对牙冠的影响。

日常除规范刷牙外,每半年需进行专业洁治检查牙冠密合度。避免用牙冠咬硬物或撕扯包装,冷热交替饮食应适度。出现牙冠边缘发黑、敏感或异味时,提示可能存在继发龋或粘接剂老化,应及时复查处理。良好的口腔护理习惯可使牙冠使用寿命延长至10年以上。

张天奇

山东省立医院 口腔科

智齿牙根没拔掉会怎样??

智齿牙根未完全拔除可能导致局部感染、邻牙损伤或囊肿形成。残留牙根的处理方式主要有观察随访、药物消炎、二次手术清除等。

1、局部感染

残留牙根可能成为细菌滋生的温床,引发智齿冠周炎或根尖周炎。患者会出现牙龈红肿、咀嚼疼痛、口臭等症状。急性期可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克洛胶囊等抗生素控制感染,配合复方氯己定含漱液消炎。若反复发作需手术彻底清除残根。

2、邻牙损伤

残留牙根可能压迫第二磨牙牙根,导致邻牙牙根吸收或龋坏。早期表现为冷热敏感,后期可能出现牙齿松动。需通过口腔CT评估损伤程度,轻度吸收可定期观察,严重者需拔除残根并行邻牙根管治疗,必要时使用玻璃离子水门汀修复缺损。

3、囊肿形成

残留牙根周围可能发展为含牙囊肿或根尖囊肿。初期无明显症状,随着囊肿增大会出现颌骨膨隆、牙齿移位。确诊需结合曲面断层片检查,较小囊肿可刮治后填入羟基磷灰石人工骨粉,较大囊肿需行颌骨囊肿摘除术并送病理检查。

4、神经压迫

下颌智齿残根靠近下牙槽神经时,可能引起持续性麻木或刺痛感。这种情况常见于低位阻生智齿拔除术后,需通过锥形束CT定位残根与神经管关系。症状轻微者可口服甲钴胺片营养神经,严重压迫需显微外科手术取出残根。

5、慢性疼痛

残留牙根可能导致长期钝痛或咬合不适,尤其在免疫力下降时症状加重。这类疼痛可能与慢性根尖肉芽肿有关,确诊需拍X线片。保守治疗包括布洛芬缓释胶囊止痛,顽固性疼痛需行根尖切除术或意向再植术彻底清除病灶。

建议术后1周复查口腔全景片确认拔牙效果,出现持续疼痛、肿胀或张口受限应及时就诊。日常保持口腔卫生,使用软毛牙刷清洁术区,避免辛辣刺激食物。残留牙根是否需要二次处理应结合临床症状和影像学评估,多数微小残根若无症状可暂不处理,但需每年进行口腔检查监测变化。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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