陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
喘息性支气管炎主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状,可能由感染、过敏、环境刺激等因素引起。喘息性支气管炎通常分为急性与慢性两类,急性期症状较明显,慢性期可能反复发作。
咳嗽是喘息性支气管炎的常见症状,早期多为干咳,随着病情进展可能伴有痰液。痰液通常为白色黏液状,合并细菌感染时可变为黄色或绿色。咳嗽在夜间或清晨可能加重,寒冷空气、烟雾等刺激可能诱发或加剧咳嗽症状。患者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,或复方甲氧那明胶囊缓解咳嗽。
喘息表现为呼吸时出现高调哨笛音,多因支气管痉挛或黏膜水肿导致气道狭窄引起。喘息在活动后或接触过敏原后可能加重,严重时可能影响日常活动。患者需避免接触花粉、尘螨等过敏原,急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状,或布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。
胸闷多与气道阻塞或通气不足有关,患者可能感到胸部压迫感或呼吸费力。胸闷在平卧时可能加重,部分患者需坐起才能缓解。长期胸闷可能导致焦虑或睡眠障碍。建议保持室内空气流通,必要时遵医嘱使用茶碱缓释片扩张支气管,或孟鲁司特钠片减轻气道高反应性。
气促表现为呼吸频率增快或深度不足,轻微活动即可诱发。严重时可能出现口唇发绀、辅助呼吸肌参与呼吸等表现。气促可能与气道炎症、黏液堵塞或肺功能下降有关。患者应避免剧烈运动,可进行缩唇呼吸训练,医生可能根据病情开具异丙托溴铵气雾剂或泼尼松片等药物。
部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状,多见于感染诱发的急性期。婴幼儿可能出现喂养困难、烦躁不安等非特异性表现。长期未控制的喘息性支气管炎可能导致桶状胸等体征。建议定期监测肺功能,过敏体质者需完善过敏原检测,避免接触已知致敏物质。
喘息性支气管炎患者需注意保暖,避免冷空气直接刺激呼吸道。保持居住环境清洁,定期清洗床品以减少尘螨积聚。饮食宜清淡,避免辛辣食物诱发咳嗽。适当进行有氧运动有助于增强心肺功能,但需避免在雾霾或花粉浓度高的时段外出。若症状持续不缓解或加重,应及时就医评估是否需要调整治疗方案。