高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心力衰竭可通过利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、正性肌力药物等方式治疗。心力衰竭通常由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、利尿剂:呋塞米片20-40mg每日一次,氢氯噻嗪片12.5-25mg每日一次,螺内酯片20-40mg每日一次。利尿剂通过增加尿液排出,减轻心脏负荷,缓解水肿症状。
2、β受体阻滞剂:美托洛尔缓释片47.5-95mg每日一次,比索洛尔片5-10mg每日一次,卡维地洛片6.25-25mg每日两次。β受体阻滞剂通过减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心脏功能。
3、血管紧张素转换酶抑制剂:依那普利片5-20mg每日一次,贝那普利片10-40mg每日一次,雷米普利片2.5-10mg每日一次。血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张血管,降低血压,减轻心脏后负荷。
4、血管紧张素II受体拮抗剂:缬沙坦胶囊80-160mg每日一次,厄贝沙坦片150-300mg每日一次,氯沙坦钾片50-100mg每日一次。血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II的作用,降低血压,改善心脏功能。
5、正性肌力药物:地高辛片0.125-0.25mg每日一次,米力农注射液0.375-0.75μg/kg/min静脉滴注,多巴酚丁胺注射液2-20μg/kg/min静脉滴注。正性肌力药物通过增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能。
心力衰竭患者需注意低盐饮食,每日食盐摄入量不超过5g,避免高脂肪、高胆固醇食物。适量进行有氧运动,如散步、太极拳等,每周3-5次,每次30分钟。定期监测体重、血压、心率等指标,及时调整药物剂量。保持良好心态,避免情绪波动,保证充足睡眠,有助于改善心脏功能。