王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
呼吸困难可通过观察呼吸频率、深度及伴随症状来判断。
正常成人安静状态下呼吸频率为12-20次/分钟。若呼吸持续超过24次/分钟或低于10次/分钟,可能提示呼吸困难。可计时1分钟观察胸廓起伏次数,同时注意是否出现呼吸急促或呼吸缓慢现象。
正常呼吸时胸廓起伏均匀。若出现浅快呼吸(胸廓运动幅度减小但频率加快)或深大呼吸(如Kussmaul呼吸),往往伴随呼吸困难。夜间平卧时需垫高枕头才能呼吸的情况也属于异常表现。
观察口唇、甲床是否发绀(呈青紫色),监测血氧饱和度(正常值>95%)。若出现皮肤黏膜发绀或血氧低于90%,提示机体缺氧。部分患者可能伴随头晕、意识模糊等缺氧相关症状。
正常呼吸时仅需膈肌和肋间肌参与。当出现耸肩、抬头、肋间隙凹陷等辅助呼吸肌代偿动作时,说明呼吸负荷加重。此类表现常见于慢性阻塞性肺疾病急性发作期。
听诊时出现哮鸣音(如哮喘)、湿啰音(如肺水肿)或呼吸音减弱(如气胸)均属异常。自行判断时可注意呼吸时是否伴随哨鸣音、喘息声或咳嗽等异常声响。
建议保持环境空气流通,避免接触烟雾粉尘等刺激物。慢性呼吸道疾病患者应定期进行肺功能锻炼,如腹式呼吸训练。若呼吸困难持续加重或出现意识改变,须立即就医。日常可准备便携式血氧仪进行监测,但需注意仪器测量结果可能受末梢循环影响。