甲状腺癌怎么治疗

甲状腺癌可通过手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗、靶向治疗、化疗等方式治疗。甲状腺癌通常由遗传因素、电离辐射暴露、碘摄入异常、激素水平异常、甲状腺疾病恶变等原因引起。

1、手术治疗

甲状腺癌的主要治疗手段是手术切除，根据肿瘤大小和侵犯范围可选择甲状腺腺叶切除或全甲状腺切除。对于已出现淋巴结转移的患者需同时进行颈部淋巴结清扫。术后可能出现声音嘶哑、低钙血症等并发症，需密切监测甲状旁腺功能和喉返神经损伤情况。

2、放射性碘治疗

术后残留甲状腺组织或转移灶可采用放射性碘131治疗。该治疗通过甲状腺细胞特异性摄取碘131实现精准杀伤，适用于分化型甲状腺癌。治疗前需停用甲状腺激素并低碘饮食，治疗后需隔离防护并监测辐射水平。

3、内分泌治疗

全甲状腺切除术后患者需终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，如优甲乐。对于高危患者需进行促甲状腺激素抑制治疗，将TSH控制在较低水平以抑制肿瘤复发。用药期间需定期检测甲状腺功能，根据结果调整剂量。

4、靶向治疗

对于晚期放射性碘难治性分化型甲状腺癌和髓样癌，可选用乐伐替尼、索拉非尼等靶向药物。这些药物通过抑制血管生成和肿瘤细胞增殖发挥作用，常见不良反应包括高血压、手足综合征等，需在医生指导下使用并密切监测。

5、化疗

化疗对甲状腺癌效果有限，主要用于未分化癌等恶性程度高的类型或晚期患者的姑息治疗。常用方案包括多柔比星联合顺铂，可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。治疗期间需定期评估血常规和肝肾功能。

甲状腺癌患者术后需长期随访，定期进行甲状腺功能检查、颈部超声和甲状腺球蛋白监测。保持均衡饮食，适量摄入海产品补充碘元素，避免高碘或低碘饮食。规律作息，适度运动，保持良好心态，遵医嘱按时服药和复查。出现颈部肿块、声音改变等症状时应及时就医。