什么样的人群适合吃安宫牛黄丸

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陈玉静 副主任医师

陈玉静副主任医师 首都医科大学宣武医院  中医内科

安宫牛黄丸适用于热闭神昏患者,主要有高热惊厥、中风昏迷、脑炎脑膜炎等急症人群。该药属于急救用药,需严格遵医嘱使用,禁忌证包括寒闭证、孕妇及肝肾功能不全者。

1、高热惊厥

安宫牛黄丸可用于小儿或成人因感染性疾病导致的高热惊厥,常见于流行性乙型脑炎、重症肺炎等。患者表现为体温超过39℃伴四肢抽搐、意识障碍。需注意该药不能替代退热药物,使用时应配合物理降温,并及时送医处理原发感染。对麝香等成分过敏者禁用。

2、中风昏迷

出血性或缺血性中风急性期出现神志不清、面赤气粗、痰涎壅盛等热闭证候时可短期使用。该药含朱砂雄黄,连续服用不超过3天,需监测肝肾功能。合并消化道出血或血压过低者禁用,用药期间须配合CT等影像学检查明确病灶。

3、脑炎脑膜炎

病毒性脑炎、化脓性脑膜炎引起中枢神经系统感染时,出现谵妄躁动、喷射性呕吐等颅内高压症状可考虑使用。需与甘露醇等脱水剂联用,用药后观察瞳孔变化。结核性脑膜炎等慢性感染不宜单独使用本药。

4、中毒性脑病

一氧化碳中毒、肝性脑病等代谢性疾病导致中枢抑制时,若表现为牙关紧闭、身热躁动等热象可用。需同步进行高压氧舱或血液净化治疗,电解质紊乱者慎用。用药后24小时未改善症状需更换治疗方案。

5、术后中枢并发症

开颅手术、心脏搭桥术后出现中枢性高热或意识障碍时,中医辨证属热入心包者可短期应用。需排除术后出血等机械性因素,与神经保护剂联用效果更佳。体质虚弱或低蛋白血症患者减量使用。

使用安宫牛黄丸期间应保持呼吸道通畅,记录体温血压变化。该药含重金属成分,健康人群不可预防性服用,症状缓解后立即停用。日常饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。储存时须密封避光,开封后立即使用。出现皮疹腹泻等不良反应时需停药就医,长期服用可能导致汞砷蓄积中毒。