脑震荡是怎么形成的

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申杰 副主任医师

申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  神经外科

脑震荡可能由头部受到外力冲击、运动损伤、交通事故、跌倒撞击、暴力伤害等原因引起,通常表现为短暂意识丧失、头痛头晕、恶心呕吐、记忆力减退、注意力不集中等症状。脑震荡可通过休息观察、药物治疗、认知康复训练、心理疏导、定期复查等方式干预。

1、外力冲击

头部遭受直接外力撞击是脑震荡最常见原因,如运动时被球类击中、高空坠物砸伤等。外力导致脑组织在颅腔内发生位移或旋转,引发神经细胞短暂功能障碍。伤后可能出现短暂意识模糊或逆行性遗忘,通常无须特殊治疗,建议静卧休息1-2天,避免剧烈活动。若持续呕吐需警惕颅内出血。

2、运动损伤

对抗性运动中头部碰撞易诱发脑震荡,常见于足球、拳击、冰球等运动。高速运动中突然减速会使大脑撞击颅骨内壁。此类损伤多伴有平衡障碍和光敏感症状,建议立即停止运动,使用布洛芬缓释胶囊缓解头痛,运动员须经专业评估后才可恢复训练。

3、交通事故

车祸中头部撞击方向盘或车窗可造成脑震荡,常合并颈椎损伤。冲击力通过颅骨传递至脑干网状结构,导致意识中断数秒至数分钟。伤后24小时内可能出现嗜睡和言语混乱,需密切观察。可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,配合银杏叶提取物片改善脑循环。

4、跌倒撞击

老年人或儿童跌倒后枕部着地易发生脑震荡,因脑组织与颅骨内板摩擦导致微损伤。此类情况多出现持续头晕和睡眠紊乱,建议使用苯海拉明片控制眩晕症状。婴幼儿需警惕非意外伤害可能,家长应检查居家环境消除安全隐患。

5、暴力伤害

头部遭受拳击、棍棒等暴力打击时,冲击波可扩散至整个大脑皮层。此类损伤常伴有情绪波动和认知障碍,可能持续数周。除使用盐酸氟桂利嗪胶囊预防头痛外,需配合认知行为治疗。反复脑震荡可能引发慢性创伤性脑病,应杜绝再次受伤。

脑震荡后应保持环境安静,避免强光噪音刺激,饮食选择易消化的流质或半流质食物。伤后24-48小时内每2小时观察意识状态,睡眠时需有人陪护。恢复期可进行散步等低强度活动,但3个月内禁止参与对抗性运动。若出现持续呕吐、瞳孔不等大或肢体无力等症状,须立即就医排查颅内血肿。儿童患者建议暂停学业1-2周,逐步恢复用脑强度。