徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
非哺乳期乳腺炎化脓可通过切开引流、抗生素治疗、局部护理、中药外敷、调整生活方式等方式处理。非哺乳期乳腺炎化脓通常由细菌感染、乳腺导管阻塞、免疫力下降、乳头内陷、外伤等因素引起。
脓肿形成后需由医生进行切开引流,排出脓液减轻压力。操作前需局部麻醉,术后定期换药避免感染。常见适应证为乳腺脓肿直径超过3厘米或伴随发热等全身症状。术后可能需配合口服抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。
细菌感染引起的化脓需根据药敏结果选用抗生素。金黄色葡萄球菌感染可选用盐酸左氧氟沙星胶囊,链球菌感染可用阿奇霉素分散片。用药期间可能出现胃肠不适或过敏反应,需完成全程治疗防止复发。抗生素需与益生菌间隔2小时服用。
未形成脓肿时可每日用碘伏消毒患处,外敷鱼石脂软膏促进炎症吸收。保持乳房清洁干燥,选择透气棉质内衣。避免挤压或热敷化脓部位,哺乳期患者需暂停患侧哺乳。局部破溃处可涂抹莫匹罗星软膏预防继发感染。
金黄散调醋外敷可消肿止痛,适用于早期红肿阶段。已化脓者可用九华膏拔毒生肌,每日换药1次。中药治疗需在医生指导下进行,过敏体质者慎用。合并发热时需配合口服蒲地蓝消炎片等中成药。
保证每日饮水量超过1500毫升,限制高糖高脂饮食。适量补充维生素C片增强免疫力,避免熬夜和情绪紧张。康复期间暂停剧烈运动,可进行散步等低强度活动。长期反复发作需排查糖尿病等基础疾病。
治疗期间应每日观察引流口愈合情况,记录体温变化。选择无钢圈哺乳文胸减少局部压迫,避免使用含酒精的护肤品。术后2周内禁止游泳或盆浴,恢复期可适量食用蒲公英、金银花等药食同源食材。若出现持续高热或创面渗血需及时复诊,反复发作患者建议进行乳腺超声随访。