李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
子宫憩室可通过药物治疗、宫腔镜手术、腹腔镜手术、介入治疗及生活方式调整等方式治疗。子宫憩室可能与剖宫产术后愈合不良、子宫内膜异位症、宫腔操作损伤等因素有关,通常表现为异常阴道流血、经期延长、下腹隐痛等症状。
对于症状较轻的子宫憩室患者,可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平,减少异常出血;氨甲环酸片能抑制纤溶酶活性,改善经量过多;地屈孕酮片可促进子宫内膜转化,缓解不规则出血。药物治疗需配合超声监测憩室变化,若效果不佳需考虑其他治疗方式。
宫腔镜下憩室修补术适用于憩室深度超过3毫米的患者,通过电切环切除憩室周围瘢痕组织,再用双极电凝修复子宫肌层缺损。该术式创伤小,可同时处理合并的子宫内膜息肉或粘连,术后3个月需复查宫腔镜评估愈合情况。
腹腔镜子宫憩室修补术适合憩室穿透子宫肌层达浆膜层的病例,术中需充分游离膀胱反折腹膜,分层缝合肌壁缺损。该手术能彻底消除憩室腔隙,降低再次妊娠子宫破裂风险,但操作难度较高,需由经验丰富的妇科医生实施。
子宫动脉栓塞术通过导管注入明胶海绵颗粒阻塞憩室供血血管,使憩室腔逐渐闭合。该方法对拒绝手术或合并严重内科疾病者适用,但可能导致卵巢功能暂时性减退,未生育女性需谨慎选择。
避免重体力劳动及增加腹压的动作,如提重物、剧烈咳嗽等;经期使用棉条代替卫生巾可减少逆行感染风险;保持会阴清洁,性生活后及时排尿;补充优质蛋白和维生素C有助于组织修复,可适量食用鱼类、西蓝花等食物。
子宫憩室患者应每3-6个月复查阴道超声,监测憩室深度变化;备孕前需评估子宫肌层连续性,妊娠后加强产检;出现突发剧烈腹痛需警惕子宫破裂。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌力量,避免长时间保持坐姿,经期忌食生冷辛辣食物。若保守治疗1年以上症状无改善,建议考虑手术治疗。