申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
脑袋里长瘤通常指颅内肿瘤,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可能出现头痛、恶心呕吐、视力模糊、肢体无力、癫痫发作等症状。颅内肿瘤可能与遗传因素、电离辐射、化学物质刺激、病毒感染、头部外伤等因素有关,通常表现为颅内压增高、神经功能缺损、内分泌紊乱等症状。
颅内肿瘤引起的头痛多为持续性钝痛或胀痛,晨起时加重,咳嗽或弯腰时疼痛加剧。头痛可能与肿瘤占位效应导致颅内压增高有关,常伴随恶心呕吐。若肿瘤位于特定脑区如垂体,可能引发激素分泌异常。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗,常用药物包括甘露醇注射液降低颅压、卡马西平片控制神经痛、地塞米松磷酸钠注射液缓解脑水肿。
颅内肿瘤导致的呕吐多为喷射性,与进食无关,常伴随剧烈头痛。这种症状源于肿瘤压迫第四脑室或延髓呕吐中枢,或颅内压增高刺激迷走神经核。部分患者可能出现视乳头水肿。治疗需针对原发肿瘤,药物可选择甲氧氯普胺注射液止吐、甘油果糖氯化钠注射液脱水、注射用盐酸托烷司琼改善化疗后呕吐。
肿瘤压迫视神经或视交叉时可出现视力下降、视野缺损,如垂体瘤导致双颞侧偏盲。颅咽管瘤可能引起视乳头水肿或视神经萎缩。部分患者会出现复视或眼球运动障碍。治疗需解除肿瘤压迫,药物辅助包括维生素B1片营养神经、甲钴胺片修复神经损伤、注射用鼠神经生长因子促进视神经恢复。
大脑运动区肿瘤可导致对侧肢体进行性无力或瘫痪,小脑肿瘤可能引起共济失调、步态不稳。若肿瘤压迫语言中枢会出现失语。这些症状与肿瘤直接破坏神经组织或压迫传导通路有关。治疗需手术解除压迫,康复期可用胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢、注射用脑蛋白水解物营养神经、巴氯芬片缓解肌张力增高。
约30%脑肿瘤患者以癫痫为首发症状,表现为局部或全身性抽搐,与肿瘤异常放电或压迫皮层有关。额叶肿瘤易引发精神运动性发作,颞叶肿瘤可能导致复杂部分性发作。治疗需控制癫痫并处理原发病灶,常用药物包括丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、奥卡西平片等抗癫痫药,必要时联合手术切除致痫灶。
颅内肿瘤患者日常需保持规律作息,避免剧烈运动或情绪激动。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白和维生素B族。若出现新发头痛、呕吐或神经功能恶化应立即就医。术后患者需定期复查头颅MRI监测复发,遵医嘱进行康复训练。避免接触电离辐射和神经毒性物质,有家族史者建议定期进行神经系统体检。