王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
哺乳期间是有可能怀孕的。哺乳期并非绝对安全期,即使月经未恢复也可能排卵,主要有产后激素水平波动、哺乳频率降低、个体差异等因素影响。
哺乳期高水平的催乳素会抑制排卵,但激素水平存在个体差异。部分产妇产后6-8周即恢复排卵,尤其未纯母乳喂养或哺乳间隔超过4小时时,催乳素水平下降可能导致排卵早于月经恢复。建议产后6周开始采取避孕措施,可选择避孕套、宫内节育器等非激素类方法。
完全母乳喂养且昼夜哺乳间隔小于4小时时,避孕效果可达98%。但添加辅食或减少哺乳次数后,避孕效果显著下降。若每日哺乳少于5-6次或单次哺乳短于15分钟,需立即启动避孕措施。哺乳期适用屏障避孕法,避免使用含雌激素的复方避孕药。
约5%-10%的产妇在哺乳期首次排卵即受孕。这与遗传因素、基础激素水平、哺乳模式等有关。产后卵巢功能恢复速度因人而异,部分产妇在月经复潮前已有多次排卵。建议通过基础体温监测或排卵试纸追踪排卵情况。
哺乳期怀孕可能导致乳汁分泌减少、胚胎发育受限等风险。子宫尚未完全复原时妊娠,会增加流产、早产概率。若出现乳汁突然减少、恶心呕吐等症状,需及时检测是否妊娠。
哺乳期优先选择孕激素单方避孕药、避孕环等不影响乳汁的方法。含雌激素的避孕药会抑制泌乳,应避免使用。避孕套正确使用避孕效果达95%,且无药物干扰,是哺乳期理想选择。
哺乳期需建立科学的避孕观念,产后42天复查时应咨询医生制定避孕方案。保持规律哺乳的同时,建议采用双重避孕措施。若发生无保护性行为,72小时内可服用哺乳期适用的紧急避孕药。注意观察身体变化,月经延迟超过2周需进行妊娠检测,避免意外妊娠对母婴健康造成影响。