杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症的确诊需要通过专业医生的临床访谈结合心理评估量表完成,主要依据症状持续时间、严重程度及社会功能影响综合判断。诊断流程包括初步筛查、详细问诊、排除躯体疾病、使用标准化量表评估等步骤。
医生会先通过初步访谈了解患者情绪低落、兴趣减退等核心症状是否持续超过两周,并观察是否存在睡眠紊乱、食欲改变、注意力下降等伴随症状。常用的筛查工具有患者健康问卷抑郁量表,包含九个项目快速评估抑郁倾向。确诊阶段需采用汉密尔顿抑郁量表或蒙哥马利抑郁评定量表等专业工具,由医生逐项评分并分析结果。部分情况下会建议进行甲状腺功能检测、脑部影像学检查等,以排除器质性疾病导致的抑郁症状。心理评估需结合患者自述、家属观察及医生临床经验,避免单一依赖量表结果。儿童青少年诊断需额外使用适合年龄段的评估工具,并由监护人参与访谈过程。
诊断过程中医生会详细询问症状起始时间、诱发因素、家族精神病史等信息,评估是否符合国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册的诊断标准。重度抑郁症需满足至少五项症状标准且包含情绪低落或兴趣丧失其中一项,症状需导致明显痛苦或社会功能损害。对于不典型表现可能需延长观察期或转诊精神科专科医院进行更全面的评估。双相情感障碍抑郁发作的诊断需特别谨慎,需追溯是否有过躁狂或轻躁狂发作史。
若出现持续情绪低落、自我评价过低等症状,建议及时前往精神心理科就诊。日常保持规律作息和适度运动有助于情绪调节,家属应提供陪伴支持并协助记录症状变化供医生参考。确诊抑郁症后应严格遵医嘱进行治疗,避免自行中断药物或心理干预。