王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
跟腱断裂通常需要根据损伤程度采取不同处理方式,主要分为保守治疗和手术治疗两大类。跟腱断裂是跟腱组织的完全或部分撕裂,多发生在运动过程中突然发力或落地时。轻度的部分断裂可通过保守方式处理,完全断裂则通常需要手术修复。
保守治疗适用于部分断裂或撕裂程度较轻的情况。患者需要立即停止活动,避免负重行走,可采用石膏或支具将踝关节固定在跖屈位,使跟腱断端自然对合。固定期间需保持患肢抬高,帮助消肿。拆除固定后循序渐进开展康复训练,包括踝关节活动度训练、小腿肌肉力量训练等。物理治疗如超声波、低频电刺激等也有助于促进组织修复。需要注意的是,保守治疗恢复周期相对较长,再断裂的概率略高于手术治疗。
手术治疗适用于完全断裂或运动员、年轻患者等对功能恢复要求较高的情况。常用术式包括开放修补术和经皮微创修补术。开放修补术视野清晰,可直接缝合断裂的跟腱两端,术后跟腱强度恢复较好。经皮微创修补术创伤小,通过皮肤小切口完成缝合,减少术后粘连和感染风险。手术后同样需要配合规范的康复计划,通常在术后使用可调节支具逐步增加负重,一般需要数月时间才能恢复到正常行走和运动水平。
跟腱断裂后无论选择何种治疗方式,都需要重视康复期的护理。饮食上适当增加优质蛋白摄入,如鱼肉、蛋类、豆制品,帮助组织修复。保持伤口区域清洁干燥,防止感染。在康复师指导下循序渐进开展功能锻炼,避免过早剧烈运动导致再次断裂。日常活动中注意选择合适的运动鞋,运动前充分热身,避免突然增加运动强度。跟腱断裂后需定期复查,评估愈合情况,根据恢复进度调整康复方案。