肾炎确诊做什么检查

肾炎确诊通常需要做尿常规、肾功能检查、肾脏彩超、肾穿刺活检、免疫学检查等项目。肾炎可能与感染、免疫异常、药物损伤等因素有关，建议患者及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、尿常规

尿常规是肾炎筛查的基础项目，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、管型等指标，可初步判断是否存在肾脏损伤。急性肾炎患者尿液中常出现血尿和蛋白尿，慢性肾炎可能表现为持续性微量蛋白尿。检查时需留取清洁中段尿，避免月经期或剧烈运动后检测。

2、肾功能检查

肾功能检查通过抽血检测血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率等指标，评估肾脏排泄和调节功能。急性肾损伤时血肌酐可能快速上升，慢性肾病则表现为肾功能渐进性下降。检查前需空腹8小时，避免高蛋白饮食影响结果准确性。

3、肾脏彩超

肾脏彩超可观察肾脏大小、形态、血流及有无结石、囊肿等结构异常。急性肾炎可能显示肾脏体积增大，慢性肾炎晚期可出现肾脏萎缩。该检查无创无辐射，但需憋尿使膀胱充盈以提高成像清晰度。

4、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过穿刺获取肾组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查。适用于病因不明、治疗效果不佳或怀疑急进性肾炎的情况。检查后需卧床休息24小时，监测血压和尿液颜色变化。

5、免疫学检查

免疫学检查包括抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、补体C3/C4等检测，用于鉴别狼疮性肾炎、血管炎等自身免疫性肾病。IgA肾病患者血清IgA水平可能升高，链球菌感染后肾炎可出现抗链球菌溶血素O抗体阳性。

确诊肾炎后应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。注意记录每日尿量及水肿情况，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。定期复查尿常规和肾功能，急性期患者需卧床休息，慢性患者可进行散步、太极等低强度运动。