人为什么会得精神病

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

精神病可能由遗传因素、环境刺激、脑部损伤、神经递质失衡、慢性疾病等多种原因引起,可通过药物治疗、心理干预、社会支持等方式改善。

1、遗传因素

精神病具有明显的家族聚集性,若直系亲属患有精神分裂症或双相情感障碍等疾病,后代发病概率可能升高。这类患者通常存在特定基因变异,如COMT基因多态性与精神分裂症相关。目前尚无根治手段,但可通过奥氮平片、利培酮口服液等药物控制症状,配合认知行为治疗延缓病情进展。

2、环境刺激

长期遭受重大创伤事件如暴力侵害、自然灾害等可能诱发精神障碍,表现为创伤后应激障碍或抑郁症。童年期情感忽视、校园霸凌等慢性压力也会改变大脑杏仁核功能。这类情况需通过帕罗西汀片等抗抑郁药联合沙盘治疗进行干预,同时建立稳定的社会支持系统。

3、脑部损伤

额叶或颞叶的物理性损伤可能导致器质性精神障碍,常见于脑外伤、脑肿瘤术后患者。患者可能出现人格改变或幻觉,需通过头颅CT明确损伤范围。治疗上使用喹硫平片控制精神症状,配合经颅磁刺激改善认知功能,严重者需进行神经外科手术。

4、神经递质失衡

多巴胺过度活跃与精神分裂症阳性症状相关,5-羟色胺不足则易引发抑郁症。这类生化异常可通过阿立哌唑口崩片等第二代抗精神病药调节,必要时联合舍曲林片等SSRI类药物。治疗期间需定期监测催乳素水平和心电图变化。

5、慢性疾病影响

甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病可能伴发精神症状。糖尿病引发的脑微小血管病变也会导致情绪障碍。需先控制原发病,如使用甲巯咪唑片治疗甲亢,精神症状显著者可短期应用劳拉西泮片缓解焦虑。

保持规律作息与均衡饮食有助于维持心理健康,建议每日摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼及全谷物。适度进行太极拳等低强度运动可调节自主神经功能。出现持续情绪低落或认知异常时应尽早就诊,避免自行服用安神类保健品。家庭成员需学习非批判性沟通技巧,为患者创造低压力的康复环境。