周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
严重的小儿腹泻多数情况下可以根治,关键取决于具体病因和及时规范治疗。感染性腹泻、乳糖不耐受等常见原因通过针对性干预通常能完全恢复。
由轮状病毒、诺如病毒等引起的急性感染性腹泻占多数病例。病程通常持续3-7天,及时补液纠正脱水后多能自愈。细菌性腹泻需根据粪便培养结果选用阿奇霉素、头孢克肟等抗生素治疗。轮状病毒感染后期可能继发乳糖酶缺乏,需要短期改用无乳糖配方奶粉。
食物蛋白过敏、炎症性肠病等非感染因素需要长期管理。牛奶蛋白过敏需深度水解奶粉喂养6个月以上;克罗恩病患儿需持续使用美沙拉嗪等药物控制炎症。肠道菌群失调可补充布拉氏酵母菌等益生菌制剂,配合饮食调节。
加强手卫生、科学喂养可预防反复发作。母乳喂养婴儿需监测母亲饮食中的过敏原。轮状病毒疫苗接种能降低重症风险。补液治疗首选口服补液盐Ⅲ,每次稀便后补充10ml/kg。腹泻期间继续喂养,避免高糖饮食加重渗透性腹泻。