李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
上环怀孕了是否能要需根据具体情况评估,若节育环位置正常且无并发症,多数情况下可以继续妊娠;若出现节育环移位、宫外孕或感染等情况,通常不建议保留妊娠。
节育环避孕失败后妊娠,若超声检查确认节育环仍在宫腔正常位置且未穿透子宫壁,胚胎发育正常时,可在严密监测下继续妊娠。此时需定期检查节育环是否接触胎盘或胎儿,观察有无流产、早产风险。部分孕妇可能在孕中期自然排出节育环,但需警惕节育环可能增加胎膜早破、宫内感染的概率。
当节育环下移脱落至宫颈口或完全脱落时,可能失去避孕效果导致妊娠,这种情况对胎儿影响较小。但若节育环嵌顿入子宫肌层或穿透子宫,可能引发子宫穿孔、腹腔内出血等急症,需立即终止妊娠。异位妊娠者必须及时手术处理,合并严重宫内感染或反复阴道出血者也建议终止妊娠。
无论选择继续或终止妊娠,均需尽快就医完善超声、血HCG等检查。孕期要加强产检频率,监测胎儿生长发育情况。流产后需评估子宫恢复状况,6个月后再考虑更换避孕方式。日常避免剧烈运动或重体力劳动,出现腹痛、发热、异常分泌物等症状时立即就诊。